經(jīng)過(guò)兩年的研究討論，上海醫(yī)改“的意見(jiàn)”，年“關(guān)于近期重點(diǎn)實(shí)施方案”兩個(gè)方案05月17日正式公布。在新方案，公立醫(yī)院，醫(yī)療協(xié)會(huì)，家庭醫(yī)生，居民，標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等新舉措的改革引起了廣泛關(guān)注。不難看出，在新的計(jì)劃，高質(zhì)量，方便，高效，公平的衛(wèi)生保健在上海全面展開(kāi)系統(tǒng)。
增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)21
381增加對(duì)基本藥物數(shù)量
“在上海醫(yī)療改革，”關(guān)于實(shí)施計(jì)劃“確定近期重點(diǎn)在上海2011年-2012十年今年的工作重點(diǎn)，包括：在21個(gè)國(guó)家的21個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加至42上海，基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要在該國(guó)的公共健康有關(guān)的9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)服務(wù)，以增加每年3個(gè)項(xiàng)目，增加了新生兒篩查，大腸直腸癌篩檢社區(qū)居民，60歲對(duì)三個(gè)項(xiàng)目。“上海市衛(wèi)生局接種肺炎疫苗，說(shuō)徐劍光，從2011年，上海常住人口按標(biāo)準(zhǔn)，人均經(jīng)費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)縣標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50。
為了讓市民更安全的醫(yī)療待遇，從今年起，在上海衛(wèi)生保健工作者，居民醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)籌新型農(nóng)村合作基金最高支付限額提高到職工平均工資，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入，農(nóng)民人均純收入的6倍以上。職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來(lái)的平均700萬(wàn)至28萬(wàn)元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的居民約70％的比例。
上海，基本藥物數(shù)量已在全國(guó)的前列，不僅在初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，國(guó)家基本藥物307種，而且還增加了一個(gè)381種藥物。 “在零差率，單一來(lái)源承諾的執(zhí)行所有這些藥物的銷(xiāo)售，數(shù)量和價(jià)格掛鉤的做法，降低招標(biāo)采購(gòu)基本藥物的價(jià)格�！眲庹f(shuō)。
調(diào)整報(bào)銷(xiāo)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)
納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外
上海市人力資源和社會(huì)安全局副主任鐘飛長(zhǎng)沙，新方案將目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋所有戶籍人口的類(lèi)型，對(duì)外國(guó)雇員的將被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，在就業(yè)彈性國(guó)外，在上海農(nóng)民工子女參加城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體做法。 2012年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度年底覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，90％的投保率。
調(diào)整和完善了道路城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，按出生日期合并歸入適當(dāng)調(diào)整保健治療的方式來(lái)享受的待遇差距縮小群體。同時(shí)，為了融入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，并及時(shí)向城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，被保險(xiǎn)人個(gè)人該市許多類(lèi)型。
為了減輕病人的負(fù)擔(dān)，新的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，以調(diào)節(jié)和控制自費(fèi)藥品和醫(yī)療物資病人的嚴(yán)格事先通知系統(tǒng)的使用，控制比例，定期進(jìn)行宣傳使用。適當(dāng)調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)將覆蓋包括門(mén)診藥品或費(fèi)用，并逐步廣泛，被保險(xiǎn)人的沉重負(fù)擔(dān)臨床使用，診所不能代替納入報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目和材料。此外，保險(xiǎn)發(fā)展的基本藥物報(bào)銷(xiāo)，提高報(bào)銷(xiāo)。
推進(jìn)公立醫(yī)院改革
醫(yī)生和醫(yī)療服務(wù)，工資收入不直接掛鉤
根據(jù)對(duì)近期重點(diǎn)實(shí)施方案，在未來(lái)兩年內(nèi)，上海將推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
“完善補(bǔ)償制度，公立醫(yī)院，基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃，大型設(shè)備采購(gòu)，由政府重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，以保障開(kāi)支的投資�！眲庹f(shuō)，上海公立醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)機(jī)制，醫(yī)院預(yù)算和國(guó)際收支的平衡，在試點(diǎn)的一般會(huì)計(jì)系統(tǒng)的大型綜合性醫(yī)院嚴(yán)格管理，逐步取消公立醫(yī)院，皮爾病床特殊需要，“主場(chǎng)”;最佳位置設(shè)置和聘任制度，探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的做法。
今后，上海將實(shí)施，而不是直接關(guān)系到預(yù)算管理系統(tǒng)的總工資收入的醫(yī)療服務(wù)，樹(shù)立工作的工作量，服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度內(nèi)部收入分配制度為基礎(chǔ)。完善監(jiān)管機(jī)制，完善的公共福利為導(dǎo)向的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為政府調(diào)節(jié)和控制的“指揮棒”。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“一戶一檔案”，醫(yī)務(wù)人員，“一人”的實(shí)施過(guò)程和積分管理制度不好的做法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。
看病難，更難的大醫(yī)院。為了解決這個(gè)問(wèn)題，上海如何改善醫(yī)療服務(wù)體系。上海的郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院正在實(shí)施“5 3 1”方案，以實(shí)現(xiàn)每個(gè)郊區(qū)縣至少有一家三級(jí)綜合性醫(yī)院。
為了讓市民更“沉”到社區(qū)醫(yī)院，上海還將建立完善的居民，全科醫(yī)生，專(zhuān)科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，從根本上提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，顯著提高醫(yī)療的基本技巧工作人員的水平，使人們可以感受到在主要治療緩解。
據(jù)了解，三月16日至22號(hào)，上海在上海，中國(guó)，上海市發(fā)展和改革委員會(huì)，醫(yī)療改革計(jì)劃的市衛(wèi)生局的門(mén)戶網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。宣傳期間，共收到信件578，建議和意見(jiàn)805。建議和意見(jiàn)從內(nèi)容上看，主要在醫(yī)療，保健財(cái)團(tuán)，以方便病人配藥，基本藥物制度等。
“根據(jù)這些意見(jiàn)和評(píng)論，新的節(jié)目?jī)?nèi)容的變化28，17文本變化主要不是更多的群眾關(guān)注的問(wèn)題有不少人�！笔姓泵貢�(shū)長(zhǎng)，市發(fā)展和改革委員會(huì)，任周波說(shuō)。
其中也突出了幾個(gè)問(wèn)題:基本醫(yī)保怎么交誰(shuí)來(lái)交何時(shí)交，讓廣大外來(lái)務(wù)工者感到困惑。
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